在我国，癌症已成为威胁居民健康的头号杀手。令人警醒的是，排名前五的恶性肿瘤中，竟有4个属于消化系统肿瘤——胃癌、食管癌、结直肠癌和肝癌。据国家癌症中心数据，我国消化道肿瘤（以胃癌为代表）早期诊断率不足20%，约70-80%患者确诊时已属中晚期。其中晚期胃癌5年生存率低于30%，而早期胃癌经内镜微创治疗后5年生存率超过90%，这30%与90%之间的巨大差距，往往只隔着一次胃肠镜检查的距离。

      作为目前诊断消化道疾病最直观、最准确的“金标准”，胃肠镜检查不仅是发现早期癌症的“火眼金睛”，更是能够微创治疗、阻断恶变的关键手段，今天，让我们一同了解这位消化道健康的“守门人”。

 一、胃肠镜：深入消化道的“高清侦探”

      胃镜检查是借助高清摄像头的软管伸入胃腔等部位，是诊断食管、胃、十二指肠疾病的“金标准”。早期胃癌5年生存率超90%，但我国因不重视胃镜检查，导致胃癌新发情况越发严峻。

      肠镜又叫电子纤维结肠镜，则是将高清摄像头的软管通过肛门进入肠道，直接观察结肠与直肠内部情况，是目前结直肠癌筛查的首选方式和诊断的“金标准”，其不仅可确诊病变，还可切除癌前腺瘤性息肉等病变。    

二、您是否需要做胃肠镜？

（一）即使没有症状，以下人群也建议定期筛查：

1、年龄因素：40岁以上人群，建议将胃肠镜纳入常规体检；45-50岁以上健康人群，每3-5年检查一次。

2、家族史：有胃癌、结直肠癌或息肉家族史者，建议每2-3年检查一次。

3、生活习惯：长期吸烟、饮酒，或喜食腌制、烧烤、高盐食物的人群。

4、术后随访：结直肠癌术后患者，或既往发现息肉、溃疡、萎缩性胃炎、炎症性肠病的患者，需按医嘱定期复查（通常1-2年一次）。

（二）出现这些“警报信号”，请立即就医检查：

      不明原因的消瘦、贫血；反复腹痛、腹胀、反酸、烧心；吞咽困难；排便习惯突然改变；黑便、血便或柏油样便。这些症状可能是消化道在发出求救信号，切勿因恐惧检查而延误病情。

三、检查前的“通关秘籍”

1、饮食准备（检查前1-2天）：转为低渣、易消化饮食，如白粥、面条、豆腐等。避免食用蔬菜、水果、粗粮、坚果等富含纤维的食物，以及带籽的西瓜、火龙果等，以免影响观察视野。

2、药物调整：如正在服用阿司匹林，需至少提前7天停用；华法林、硫酸氯吡格雷等抗凝药物需提前3天停用（是否停药需咨询医生，权衡血栓风险与出血风险）。高血压患者检查当日可服用降压药，但需用少量水送服；糖尿病患者当日降糖药可暂停一次。

3、特殊准备（肠镜）：

检查前需按医嘱服用清肠剂，直至排出清水样便为止。虽然过程略显繁琐，但肠道清洁度直接影响检查质量，是发现微小病变的关键。

4、陪同安排：

无痛胃肠镜必须有家属陪同，检查后24小时内严禁驾车、骑车、高空作业或签署重要文件，以免麻醉残余影响判断力。

四、普通检查VS无痛检查：如何选择？

1、普通胃肠镜：检查过程中可能会有恶心、腹胀等不适，但时间较短（通常10-20分钟），费用相对较低，且无需麻醉评估，适合大多数人耐受。

2、无痛胃肠镜：通过静脉给予短效镇静剂和麻醉剂，让您在“睡眠”中完成检查。优势在于完全消除紧张焦虑，胃肠蠕动减少，便于医生仔细观察微细病变，提升早期癌变检出率。

3、但无痛并非人人适合：严重心、肺功能不全、麻醉药物过敏、哮喘急性发作、严重咳嗽咳痰、肥胖伴睡眠呼吸暂停等患者，需经麻醉医生评估后方可决定。

五、检查后注意事项

      普通胃镜检查后2小时，待咽部麻醉感消失，可进食偏温凉的软食；普通肠镜检查后即可正常进食；无痛胃肠镜检查者需完全清醒后再进食。若进行了活检或息肉切除，需遵医嘱禁食并观察有无出血、腹痛等情况。

      消化道健康关乎生命质量，胃肠镜检查是对生命健康的重要投资。不要让“怕麻烦”或“怕难受”成为健康的绊脚石。北京天坛医院消化专科小组提醒您：40岁以上人群建议将胃肠镜纳入体检清单；有高危因素者更应提前筛查。让我们携手，换取消化道的长治久安。

（消化专科小组   史慧荔  杨文雯  徐有青，图片均为AI制作）