在孩子成长过程中，家长们可能会为各类口腔和面型问题感到困扰：比如，有的孩子睡觉长期张嘴呼吸、有的孩子有改不了的咬嘴唇或咬手指习惯、有的孩子乳牙长得很整齐但换牙后却不齐了，还有的孩子出现地包天、下巴后缩、脸型不对称等情况。

      面对这些问题，家长们会存在很多疑惑：孩子到底需不需要矫正牙齿？什么时候开始矫正？矫治是怎么做的？

 【先看重点再精读】

      儿童早期矫治的核心理念在于预防。

      儿童早期矫治的目标是：破除不良习惯、建立正常口腔功能、缓解骨性畸形、管理替牙间隙。

      6-12岁的换牙期是发育“变数”最大的时期，建议家长至少在孩子开始换牙时就诊检查，筛查错𬌗畸形的风险因素。

      儿童早期矫治所采用的工具大多温和，是大部分孩子能接受的矫治形式。

      在换牙期进行矫治，虽然不能使孩子100% 避免恒牙期正畸，但能预防严重的错𬌗畸形，简化恒牙期正畸的难度，利用生长发育潜力改善骨性畸形。换牙期是孩子不宜错过的重要检查和治疗时机。

      不少家长对儿童早期矫治存在认知误区，认为早期矫治就是“小孩子提前戴牙套整牙”，只是为了把牙齿排整齐。其实不然，换牙期儿童的早期矫治和恒牙列的正畸治疗有诸多区别。

      儿童早期矫治的目标是创建良好的儿童牙颌面发育环境，并控制遗传因素对其产生的影响。儿童早期矫治是涉及儿童全身健康和口腔健康的多学科、多向性的综合治疗过程。其核心目标不在于单纯排齐牙齿，而是去除孩子生长发育过程中的“绊脚石”。在孩子颅颌面骨骼、口周肌肉、咬合关系尚未定型的关键阶段，及时干预异常的骨骼发育、纠正口腔不良习惯，帮助孩子建立平衡、协调的口周肌力，从而预防和改善牙颌畸形。简单来说，针对恒牙列及已经发育完毕的人群，正畸矫治的是既成“结果”，而针对生长发育期的儿童，早期矫治的重点在于“预防”。

一、儿童早期矫治，到底“矫什么”？

1. 矫正不良口腔习惯，终止错误“程序”

      很多看似不起眼的口腔小习惯，如日积月累会持续破坏口腔和面部的力学平衡，给面部骨骼发育带来负面影响。其中最常见的包括口呼吸、长期吮指、咬唇、偏侧咀嚼、吐舌吞咽、啃咬异物等。（往期回顾：这些“小”问题会影响孩子的颜值，您注意到了吗？）

早期矫治会有针对性地发现和纠正这些坏习惯，从源头阻断面部畸形、牙齿不齐的诱因，避免轻微问题持续恶化，发展成不可逆的严重颌面畸形。

2. 建立正常口腔功能，重写正确“程序”

      口腔的呼吸、咀嚼、吞咽、发音等动作在生活中每时每刻都在发生，是颅颌面发育推进的力学根基。一旦口腔功能出现异常，会持续干扰颌骨、牙齿、肌肉的正常生长，久而久之引发各类牙齿与面部发育的问题。

      反之，建立良好的口腔功能，能够引导颌面骨骼均衡发育，为孩子的颜值和口腔健康添砖加瓦。早期矫治过程中的一个重要环节，就是帮孩子重塑正确的口腔功能模式，通过一些有趣的舌头、牙齿、颊部、鼻子的“体操”，即肌功能训练，让口颌面肌肉运动、呼吸方式回归正常状态。建立正常的口腔功能模式，会使矫治过程事半功倍，使矫治效果更为稳定。

图：萌出引导矫治器/硅胶诱导器，用于诱导恒牙萌出、管理咬合界面、预防替牙顺序异常导致的咬合问题、屏蔽异常肌力、辅助肌功能训练、具有一定程度的骨性畸形矫治能力。

3. 矫治颌骨发育异常，减轻骨性畸形的严重程度

      成年人骨骼发育已经完全定型，如存在地包天、小下颌、面部不对称等骨性问题，只能通过正畸联合正颌手术才能改善，创伤大、费用高、周期长。

而儿童时期，颌面骨骼拥有较强的生长发育潜力和可塑性，通过早期干预，能够一定程度上调整颌骨的生长方向和发育速度，纠正轻微及中度的骨性畸形，缓解较严重的骨性畸形，尽量减小孩子长大后必须手术矫正的可能性。

      值得强调的是，当孩子的牙面发育异常存在明显的遗传因素时（异常情况与家长相似），切莫认为孩子注定像父母，就不需要矫正。反之，正因为多了遗传这一危险因素，孩子的错𬌗畸形才更应适时干预，即便骨性畸形不能得到完全矫治，也能通过治疗使其严重程度降低，从而简化后续的治疗。

图：功能性矫治器，用于生长发育期儿童骨性畸形的矫治。

4. 科学管理替牙间隙，降低后期矫正难度

      6-12岁是儿童口腔中的乳牙逐渐替换为恒牙的时期，也是儿童面部发育的高峰期。“替换”、“发育”意味着“转变”。所以，6-12岁儿童的口腔和面部相较于其它发育阶段来说有更大的“变数”。因此，管理好这个“变数”大的阶段，能够简化后续治疗过程。

      理想情况下，乳牙替换为恒牙的过程应当是有序的、协调的。然而现实总是比理想骨感一些。由于乳牙龋齿、乳牙牙根吸收不及时、恒牙胚异位等问题，孩子们换牙的过程往往不断“出bug”，比如乳牙过早脱落/拔除，继承恒牙的位置被挤占，或是恒牙萌出的角度不对等等。

      早期矫治的过程中，医生会对孩子的替牙过程密切关注，及时拔除滞留乳牙，为恒牙萌出扫清障碍；针对乳牙过早脱落形成的缺牙间隙，及时做间隙保持，防止两侧牙齿倾斜、占用恒牙萌出空间；早期发现和治疗恒牙错位、阻生等问题。

      科学、及时的替牙间隙管理，能够为恒牙整齐萌出创造良好条件，大幅减少孩子后期正畸的难度，简化矫正流程，少受罪，少花钱。

图：丝圈带环式间隙保持器，用于维持乳磨牙早失所产生的间隙。

二、儿童早期矫治，怎么“矫”？

      儿童早期矫治的方法难以一概而论，每个孩子的治疗方案都是独一无二的。医生会根据不同年龄段儿童的发育特点和接受能力，采取相应的干预措施。

1. 早期筛查与习惯指导（3-6岁学龄前儿童）

      3-6岁是儿童口腔习惯养成、颌面发育的启蒙关键期，这个阶段的矫治核心以“筛查+干预指导”为主，无需佩戴复杂矫治器。通过定期口腔发育筛查，全面检查孩子的呼吸方式、吞咽习惯、咬合状态、颌面发育情况，提前排查潜在畸形风险。

      对于存在口呼吸、吮指、咬唇等不良习惯的孩子，医生会根据孩子的年龄、性格、习惯严重程度，制定个性化的纠正方案，通过专业指导、行为引导、简单辅助干预，帮助孩子戒除不良习惯，从源头守护口腔和颌面正常发育，做到早发现、早干预。

2. 肌功能训练和调整（6-12岁换牙期儿童）

      6-12岁换牙期儿童，若存在呼吸异常、吞咽异常、口周肌张力失衡等问题，容易引发牙颌发育不协调、面型发育异常。这个阶段的治疗方式之一是进行肌功能训练和调整。

      医生会根据孩子的具体情况，带领孩子学会做一些有趣的面部“体操”，搭配相应的矫治器，针对性调整唇、舌、面颊肌肉的发力方式，平衡口周肌力，纠正异常呼吸和吞咽模式，引导颌骨和牙齿朝着协调的方向发育。

3. 戴用固定/活动矫治器（6-12岁换牙期儿童）

      针对换牙期出现牙齿萌出时序混乱、牙列拥挤不齐、咬合干扰、颌骨发育异常等各类问题的孩子，医生会采用个性化的矫治器。矫治器的种类十分繁多，每个孩子的每个发育阶段都有可能采用不同的矫治器，如活动矫治器、硅胶诱导器、固定矫治器，某些较为严重的骨性问题，可能还会辅助使用一些放置在头部、面部的装置等。

      家长朋友们不要被矫治器看起来“狰狞”的样子吓到，医生采取的矫治器通常是经典的、具备足够安全性能的、能为大多数儿童所接受的矫治器。如果您的孩子不能接受某一类矫治器，在保证治疗效果的情况下，医生会尽可能帮助孩子选择其它的替代方法。

      儿童早期矫治的核心逻辑是顺势而为、科学引导。利用孩子生长发育期的可塑性，用更温和的方式，预防性地控制和治疗引起口腔及面部发育异常的隐患，以简化恒牙期治疗的难度，增加治疗结果的稳定性。

      相较于学期中，暑期时间充裕且连贯，课业压力相对较小，便于孩子完成系统检查、适应矫治器。因此，暑假是启动儿童早期矫治以及其它正畸治疗的良好时机。我们建议家长朋友们带适龄的孩子来做口腔筛查，为孩子守护健康好牙和协调的面容，助力孩子自信成长。

预约方式：北京天坛医院小程序（口腔正畸科-儿童早期矫治门诊）、114挂号平台

咨询通道：010-59978652

 （口腔科  李婧瑜 苏盈盈）