暑假来临，不少家长已经在忙着给下学期的功课进行“部署”了，却常常忽略了一件重要的事：孩子的口腔与面部发育的问题，也到了筛查和评估的时候。

      很多家长认为，6至12岁的换牙期是孩子的“丑小鸭”期，牙齿不齐、脸型不好看都是暂时的，等换完乳牙、或进入青春期再处理也完全来得及。可事实却并非如此，孩子成长过程中一些不起眼的口腔“小”习惯、牙齿“小”问题，看似无伤大雅，却会慢慢改变牙齿排列、颌骨形态，甚至最终形成不可逆的颜值缺点。

      其实，孩子牙齿与面部发育异常一部分与先天因素有关，更有相当大一部分是后天的环境因素所导致。尤其是6到12岁的换牙期，孩子面部骨骼、牙齿都处于快速发育期，可塑性极强，同时也是“变数”最大、最容易“出bug”的时段。对于这些颜值的“陷阱”，早发现、早干预是关键。

      今天我们就详细盘点那些容易被家长忽视，却有可能严重影响孩子颜值的口腔问题，帮各位家长全面排查隐患。

口呼吸：颜值“头号杀手”，催生典型腺样体面容

      正常情况下，我们应该主要用鼻子呼吸，鼻腔可以过滤空气、调节气流，是呼吸道抵御外界刺激的第一道屏障。鼻部的骨骼与面部的上颌骨相连接，鼻子的正常功能可以促进鼻、上颌、下颌协调发育。而长期口呼吸，则会严重影响面部肌肉、牙与骨骼的生长，继而使面容恶化。

      长期用嘴呼吸的孩子，头部姿势、下颌位置会随之改变，最常见的表现之一是产生“腺样体面容”：面部偏长，下巴后缩，上牙向外突出形成龅牙，上下嘴唇无法自然闭合呈开唇露齿状，嘴唇长期外翻、增厚、干燥。

      除此之外，口呼吸时常伴随着睡眠期间呼吸暂停、低通气状态或是缺氧，可能影响孩子的认知能力和大脑功能。夜间睡眠质量下降，会使白天注意力不集中、学习成绩下降、记忆力减退、情绪暴躁。部分孩子还会出现呼吸道反复感染等情况。

居家自查小信号：

① 睡觉张嘴不是“睡相差”——可能是鼻子不通气

② 睡觉打鼾不是“睡得香”——可能是存在睡眠呼吸暂停

③ 日常活动时常开唇露齿——是会影响颜值的大问题

④ 鼻子不通气、黑眼圈、驼背、脖子前伸——可能存在颜面美观的隐形杀手

⑤ 孩子只能趴着睡，或只能保持某一固定姿势睡觉

如有以上情况，说明孩子可能存在呼吸异常，需要就诊。

温馨提示：

      “腺样体面容”只是口呼吸可能引起的牙颌面畸形的其中一种，口呼吸作为常见的口腔功能异常的情况，即便没有造成典型的腺样体面容，也可能在其它方面影响孩子的牙颌面发育。

      用鼻子呼吸才是正常的通气模式，口呼吸是不能替代鼻呼吸的。相反，时常用嘴呼吸会对孩子脸型、牙齿、睡眠、注意力产生多维度影响。

      如果孩子存在鼻子时常不通气，切莫当成小事，一定要积极治疗。同时，前往口腔正畸/儿童早期矫治门诊，及时检查牙齿与面部的发育状况。

吮指、咬唇：小动作打乱牙面协调

      吮手指、咬指甲、咬嘴唇、咬奶瓶、吐舌头，是低龄儿童很常见的口腔小习惯，很多家长觉得孩子小，以后长大了再戒除这些习惯也不迟，殊不知，这些动作会影响孩子的牙齿排列和脸型。

      长期吮吸手指、或是长期咬奶嘴、水壶吸管等物体时，上排门牙会被这些物体向前推挤，导致上门牙向前突出，牙齿缝隙变大，上下牙齿无法正常咬合。吮指的力量会持续压迫上颌骨，影响牙齿和脸型的正常发育。

      咬唇的危害则分为两种情况：经常咬上嘴唇，会抑制上牙发育，迫使下牙向前倾斜，形成“地包天”；频繁咬下嘴唇，则会使上牙外突，形成龅牙。

      前牙的排列是在内有舌力、外有唇颊力的情况下自然形成的，适度的肌肉力量能形成协调美观的牙列。但是，如果牙齿也参与进来，无论咬上唇还是下唇，都会让牙齿内外所受肌肉力量不均衡，慢慢破坏牙齿排列的协调性。

温馨提示：

① 2岁以下的孩子因口欲期而存在咬物、吮吸奶嘴的情况是正常的。2岁之后，尤其是乳牙长齐之后，应尽早破除吮吸、咬物等习惯，助力孩子的牙齿与面部发育。

② 帮助孩子破除不良习惯切记要温和坚定，循序渐进。切勿采取批评、惩罚等方式逼迫孩子，会适得其反，甚至影响孩子心理健康。

长期依赖吸管杯、奶瓶：肌肉偷懒，牙齿背锅

      不少家长为了方便，让孩子长期使用奶瓶、吸管杯喝水喝奶，甚至有的家长为了孩子能多喝点奶，喝得容易一些，孩子两三岁了都还在用奶瓶喝奶。这是一个容易被忽略的误区。

      使用吸管、奶瓶吮吸时，孩子口腔、面部肌肉的发力方式，和使用敞口杯喝水喝奶时完全不同。长期以吮吸的动作饮水或喝奶，会造成口腔内外肌力失衡，颊部力量过大，而舌头无法正常上抬。最终引发牙列不齐、咬合异常，也势必会影响面部外形。

温馨提示：

      我们建议，孩子1岁左右就可以逐步戒掉奶瓶和吸管杯，尽量使用口杯喝水喝奶，锻炼孩子正常的吞咽能力对牙齿和面部发育来说至关重要。

顿顿吃软食：咀嚼不足，肌肉偷懒，颜值背锅

      随着饮食科技的进步，人们摄取食物的精细化程度逐渐增高，牙齿和肌肉就越来越懒。对于生长发育期的儿童来说，质地精细的饮食会减少咀嚼、乃至吞咽能力的锻炼强度，从而影响面部肌肉和骨骼的发育，使牙齿排列不齐、面部外观出现不同程度的畸形。

      咀嚼不仅仅是为了消化食物，更是刺激颌骨发育的关键方式。充分的咀嚼运动，能够带动颌骨生长，拓宽牙床，使恒牙萌出空间充足。长期吃软食，孩子咀嚼频率、力度严重不足，颌骨发育迟缓、牙床空间狭窄，等到恒牙陆续萌出时，就会出现牙列拥挤、排列错乱等问题。

      同时，长期缺乏咀嚼锻炼，还会让孩子的舌头也偷懒，形成错误的吞咽模式，进一步加重牙齿咬合问题，形成恶性循环。

居家自查小信号：

① 孩子只喜欢吃细软的食物，总认为粗纤维、有韧性的食物“咽不下去”

② 孩子在吞咽较硬食物时，容易出现反胃、“犯恶心”的症状

以上信号表明，孩子的咀嚼力可能不足。

温馨提示：

      咀嚼能力不足对牙齿和面部发育的影响，就像缺乏全身运动，会使肌肉无力、骨骼发育不良从而导致身材矮小、体态不佳一样。所以，孩子的牙齿不能“偷懒”，在生长发育期，务必给孩子吃东西“制造困难”，多吃一些有嚼劲儿的食物。比如，直接啃带皮的苹果、嚼生胡萝卜等。

乳牙早失：乳牙的“小问题”，恒牙的“大问题”

      乳牙是恒牙的“导航者”，每一颗乳牙都对应着下方即将萌出的恒牙，乳牙健康、有序脱落替换，才能长出整齐的恒牙。

      如果孩子因为严重的蛀牙、外伤等原因，乳牙没到退役时间就提前脱落，空缺出来的位置就会被其它牙齿挤占，这颗过早丢失的乳牙下方的恒牙就极有可能错位萌出，甚至无法长出来。

      如果是一侧乳牙过早缺失，孩子会下意识地用另一侧牙齿咀嚼，这就形成了偏侧咀嚼的不良习惯。生长发育期的孩子如果长期使用单侧牙齿发力，两侧脸部受力不均衡，慢慢就会出现明显的“大小脸”，影响面部外形的协调性，且这种面部不对称一旦在生长发育过程中形成，后期矫正难度极大，严重时甚至需要在成年后接受手术治疗。

      您的所有忧虑和疑惑都不是多余的，都值得被理解！当您对孩子的牙齿、面部生长发育存在疑惑或担忧时，最直接的解惑方式就是带孩子来就诊。暑期就诊时间相对充裕，正是给孩子做口腔筛查、纠正不良问题的黄金窗口期。

      医生会根据对孩子的静态、动态进行观察，必要时进行辅助检查，给孩子制定个性化的治疗方案。

      天坛医院口腔科[儿童早期矫治门诊]  挂号途径：天坛医院小程序、114平台。您也可致电010-59978652进行咨询。

（口腔科 李婧瑜 苏盈盈）