科室新闻
呼吸内科凭借床旁冷冻肺活检成功确诊我院首例罕见肺部淋巴瘤
近日，我院呼吸内科运用成熟的床旁冷冻肺活检技术，为一名辗转求医数月、病因不明的疑难重症患者精准锁定"真凶"——血管内弥漫大B细胞淋巴瘤。这一罕见淋巴瘤的成功确诊，不仅填补了院内疑难肺部肿瘤微创病理诊断的技术空白，更为患者后续精准治疗赢得了宝贵时间。
辗转求医陷困局，疑难重症遇瓶颈
患者李某某，数月前开始出现不明原因气短、反复低热，生活质量急剧下降。为查明病因，患者曾辗转多家医院，因肺部CT显示弥漫性间质性病变、部分抗体阳性，一度被怀疑为风湿免疫性疾病。然而，经过免疫抑制治疗后，症状非但没有缓解，反而进行性加重，肺部病灶持续恶化。这一病例的棘手之处在于：患者无淋巴结肿大、无体表肿块，仅表现为肺部弥漫性病变与全身非特异性症状，与间质性肺病、自身免疫性疾病、重症感染等高度相似，临床鉴别难度极大。常规检查及传统钳夹活检均无法获取有效病理依据，诊疗陷入"查不清、治不好"的僵局。
床旁精准取材，冷冻肺活检揭开"罕见"真相
入院后，我院呼吸内科主任卜小宁诊疗团队重新审视病情：反复发热、进行性气短、弥漫性磨玻璃影、LDH升高、免疫治疗无效……一系列"不典型"线索指向了一个罕见可能——淋巴增殖性疾病。但确诊的关键，在于获取一块"高质量"的肺组织。考虑到患者氧合指数差、体质虚弱、病灶弥漫分布，传统钳夹活检组织细碎、挤压严重，无法满足淋巴瘤精细化病理诊断需求；而外科开胸活检创伤大、风险高，患者难以耐受。综合评估后，团队决定采用床旁冷冻肺活检技术实施微创取材。操作在呼吸重症监护病房床旁完成。王娟副主任医师通过支气管镜精准定位病变区域，利用冷冻探头低温黏附，成功获取多块完整、无挤压、组织结构清晰的大块肺病变组织。术中术后患者生命体征平稳，无气胸、大出血等并发症。病理科董格红主任团队结合免疫组化最终确诊：血管内弥漫大B细胞淋巴瘤。该病肿瘤细胞仅聚集于肺组织微小血管腔内，极少形成实体肿块，常规手段极易漏诊误诊。此次精准"捉凶"，为患者打开了规范化、个体化治疗的大门。
冷冻肺活检：疑难肺病的"诊断利器"
经支气管镜冷冻肺活检是呼吸领域诊断弥漫性、疑难性肺病的核心前沿技术，正逐步替代传统钳夹活检和部分外科开胸活检，破解了"确诊难、取材差、创伤大"的临床痛点。
1、标本质量高，诊断"金标准"级精准
传统钳夹活检组织易碎、挤压变形，破坏病变原有结构，难以满足淋巴瘤、间质性肺病等的精细病理需求。冷冻肺活检通过超低温冷冻黏附，可获取大块、完整、无挤压损伤的组织，完美保留肺泡、血管、间质等细微结构，适配免疫组化、基因检测等深度诊断，对弥漫性肺病及罕见肺病诊断准确率可达80%以上，效能接近外科肺活检。通过明确病理诊断与精准分型，为肿瘤、间质性肺病、疑难感染等患者第一时间制定化疗、靶向、免疫等个体化方案，最大限度地改善预后。
2、微创床旁操作，重症患者更安全
全程床旁开展，无需转运和全麻，仅局部麻醉联合静脉镇痛即可完成。相较外科手术，具有创伤小、出血少、并发症低、恢复快的显著优势，高龄、重症、体弱患者亦可安全耐受。同时支持多点取样，精准覆盖肺外周弥漫性病灶，弥补传统活检"取材过小"的短板。
深耕微创前沿，守护呼吸健康
此次罕见淋巴瘤的成功确诊，是我院呼吸内科扎实功底、前沿技术与严谨思维的综合体现。近年来，科室聚焦疑难危重症肺病诊疗，常态化开展床旁冷冻肺活检、超声支气管镜、气道介入等前沿技术，依托精准微创活检与多学科协作（MDT）模式，已成功攻克多例外院误诊漏诊的疑难病例。未来，科室将持续精进微创技术、创新诊疗模式，以更精准的诊断、更优质的医疗服务，为百姓呼吸健康保驾护航。
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