首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授团队研究发现，在缺血性卒中发病72小时内，在临床常规治疗基础上，给予患者为期4.5天短程口服米诺环素治疗，可以显著提升患者90天良好功能预后等比例，且具有良好的安全性。

      这项研究成果于2026年1月31日发表在国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）上，王伊龙教授为通讯作者。

      急性缺血性卒中是我国致残和致死的首要原因。尽管基于指南的规范化管理已显著改善患者预后，但卒中后残障风险仍居高不下。既往研究表明，脑缺血后的神经炎症反应是导致神经损伤和不良预后的重要机制之一，然而针对神经炎症的有效干预策略在临床上仍然有限。

      北京天坛医院王伊龙教授团队介绍，米诺环素作为一种经典的四环素类抗生素，除其抗菌作用外，还具有多靶点神经抗炎效应，包括抑制卒中后小胶质细胞过度活化、促进其向抑炎型表型转化、抑制基质金属蛋白酶活性以保护血脑屏障完整性，以及减轻外周炎症细胞浸润中枢等。上述神经保护作用已在多项基础研究及小样本临床研究中得到提示，使其成为缺血性卒中神经抗炎治疗的潜在突破口，但其临床获益及安全性证据仍然不足。

      为此，研究团队开展了一项由研究者发起的、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验（EMPHASIS 研究），旨在明确米诺环素对急性缺血性卒中患者是否真正有效且安全。该研究在全国22个省份、58家医院开展，共纳入1724 例发病72小时内、基线NIHSS评分介于4 – 25分的急性缺血性卒中患者，并将患者按1∶1的比例随机分配至米诺环素组或安慰剂组。患者在常规治疗基础上，接受首剂200 mg、随后每12小时口服100 mg，持续4.5天的研究用药治疗。

      研究结果显示，与安慰剂组相比，米诺环素治疗可显著提高患者90天良好功能预后及功能独立的比例，且米诺环素组患者整体功能障碍程度明显减轻。在随机化6天时，米诺环素组患者的神经功能缺损改善幅度显著优于安慰剂组。在安全性方面，两组在症状性颅内出血、严重不良事件等安全性结局的发生率方面均未观察到显著差异，提示短程口服米诺环素治疗具有良好的安全性。

      在同期发表的述评中，加拿大卡尔加里大学卡明医学院临床神经科学系 Michael D Hill教授指出，该研究为缺血性卒中发生后数天内针对炎症过程进行干预提供了随机对照试验证据，支持神经炎症作为潜在治疗靶点的科学合理性，同时也提示未来仍需更多研究，从影像学及生物标志物等多维度进一步验证其一致性与机制基础。

      EMPHASIS研究通过大规模随机对照临床试验证实，在急性缺血性卒中常规治疗基础上，基于米诺环素的短程多靶点神经抗炎治疗可在保证安全性的前提下，有效改善患者的功能预后。研究以“药物再利用”为理念，将一种安全、可及且成本较低的经典抗生素拓展应用于脑保护领域。该治疗策略为急性缺血性卒中患者提供了新的潜在治疗选择，也为神经炎症干预探索提供了重要信心与依据。

      王伊龙，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京天坛医院常务副院长、神经病学中心首席科学家，国家神经疾病医学中心副主任，天坛罕见神经疾病临床与转化中心主任。国家青年科学基金（A类）及首批延续资助获得者，北京学者，第三届新基石研究员。兼任中华医学会神经病学分会副主任委员，国家卫生健康委百万减残工程专家委员会副主任委员，中国卒中学会青年工作委员会执行理事长。长期致力于脑小血管病与中枢淋巴循环系统、神经系统罕见病的临床及转化研究。相关成果以通讯作者发表于The Lancet、N Engl J Med、JAMA、BMJ、Cell等权威期刊，研发2类新药2项、1.1类新药1项、3类医疗器械2项。以第一完成人获得教育部科学研究优秀成果奖特等奖。

（王伊龙研究团队）