近日，首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心成功完成一例卵圆孔未闭（PFO）生物封堵器降解不全伴残余瘘介入夹闭术。据悉，这不仅填补相关领域的技术空白，也为同类患者的临床诊疗提供了方案。

北京天坛医院心内科主任闫朝武介绍，患者是一位58岁的女性，9个月前因卵圆孔未闭（PFO）相关脑卒中及偏头痛，在外院接受了生物可降解封堵器植入手术。然而手术后患者头痛、眩晕症状未得到有效缓解，还反复出现脑缺血事件，接受强化抗栓治疗仍无改善，遂到北京天坛医院就诊。

“我们为她进行了经食道超声心动图及心脏CTA检查，发现患者生物封堵器降解不全，房间隔左房侧残留不稳定组织，部分已见脱落迹象，同时存在PFO残余瘘。经多学科讨论认为，患者症状与上述双重病理改变密切相关。”闫朝武介绍。

闫朝武团队经过反复讨论，决定为患者实施二次介入手术。然而面对患者复杂的病情，手术可能面临三重关键挑战。“我们首先需要安全、稳妥地处理降解不全的封堵器残留组织，一旦处理不当，这些组织脱落后可能会造成脑栓塞、体循环栓塞等严重并发症。同时，手术器械操作空间极为有限，而原封堵器中央厚度大，穿刺难度很高，外周又毗邻脆弱的残留组织，稍有不慎触碰就可能诱发意外脱落。”闫朝武说，更大的挑战是，手术团队要通过单次介入操作，同步完成残留组织固定和残余瘘口封闭，一次手术实现双重根治。

在多学科协助下，闫朝武带领团队成员柳昂、齐晨医师，联合超声科吕一飞、兰亭玉医师，于术前完成病灶精准评估，制定出经原封堵器中央区入路的介入夹闭重构房间隔手术方案。

原封堵器中央区厚度达12毫米，组织成分复杂，穿刺难度极大、容错空间低。经过长达三个多小时的紧张奋战，团队成功突破致密的“硬核”中央区，精准建立手术通道，并依据房间隔解剖结构植入镍钛合金封堵器。利用器械双盘向心力结构，形成稳固的“三明治”样夹合效果，一举达成双重治疗目标——既固定残留组织、消除脱落风险，又封闭残余瘘口、阻断反常分流。术后患者症状显著改善，恢复良好。

      闫朝武表示，目前，生物可降解封堵器应用日趋广泛，而少数患者的“降解不全合并残余瘘”正成为临床新挑战之一。这次手术创新性地采用中央入路联合介入夹闭技术，成功解决了组织固定与瘘口封闭两大难题，体现了医院在心脑共治及复杂心血管疾病介入诊疗领域的实力。未来，心脏及大血管病中心将持续深耕前沿技术，不断优化诊疗策略，为更多患者提供更加成熟、优质的医疗服务。

（心脏及大血管病中心）