科室动态
攻克颈胸交界手术禁区——北京天坛医院胸外科团队成功切除巨大神经源性肿瘤
近日，北京天坛医院胸外科主任魏博、李维青副主任医师、真德智副主任医师带领手术团队，成功完成一例高难度颈胸交界处巨大神经源性肿瘤完整切除手术。
李女士（化名）早在 15 年前治疗肾结石时，意外查出左侧胸腔存在肿瘤，辗转多家医院治疗，肿瘤不但越来越大，而且因肿瘤的长期压迫，造成了严重的脊柱侧弯，李女士只能长期佝偻着背，生活质量严重下降。近两年，持续性的左侧肩背、上肢疼痛，令李女士实在难以忍受。
今年3月经病友介绍，李女士来到了北京天坛医院胸外科真德智的门诊，胸部 CT 显示，双侧胸廓入口处均存在团块状混杂密度肿瘤，左侧肿瘤尺寸达107×93×106mm，足有碗口大小，右侧肿瘤大小 69×38×55mm。肿瘤严重挤压周边脏器，纵隔、气管向右侧偏移，气管管腔局部狭窄，肿瘤与食管边界模糊。同时患者合并上段胸椎侧弯畸形，身形佝偻，胸廓结构扭曲变形，肿瘤紧贴主动脉及其分支，牢牢压迫左侧颈总动脉、锁骨下动脉、臂丛神经，稍有不慎便会引发大出血，手术难度与风险位居胸外科手术前列。
面对这位辗转多家医院，均因病情复杂、手术风险极高被拒收的患者，真德智坦言：“从专业评估的角度来说，这台手术对我们而言也是极大的挑战。但医者的初心从来不是挑选简单的病例，而是守护每一个鲜活的生命。别人可以不收，但我们不能。患者抱着最后的希望找到天坛，这份信任重于一切。”当即决定将患者收入院。
面对这一复杂病例，胸外科专家团队反复研讨，充分预判了手术中可能出现的大出血、心脏骤停、临近脏器损伤等一系列风险，并综合患者脊柱侧弯、肿瘤体积巨大、血管广泛粘连、肿瘤处在颈胸交界区域等多重高危因素，制定了周密的手术方案和应急处置预案。
手术于当日上午9点多正式开始，采用胸部正中F型切口以充分暴露手术视野。正如术前预判的一样，手术过程异常艰难，肿瘤与锁骨下动脉及左无名静脉紧紧包裹粘连，难以分离，李维青、真德智凭借扎实的外科功底，精准处理术中突发血管破损险情，分区域剥离巨型肿瘤。
经过7个小时的紧张奋战，左侧肿瘤成功被完整切除，李女士术后恢复十分顺利，肢体麻木、肩背疼痛等压迫症状即刻得到了缓解。术后仅一周，李女士就再次找到真德智“我希望您能帮我再做个手术将右侧肿瘤也切了，我相信你们！”
魏博说“患者的信任，就是医者最大的动力。”此次手术的顺利完成，标志着北京天坛医院胸外科在颈胸交界处巨大神经源性肿瘤，合并胸廓畸形的复杂外科诊疗领域具有成熟、可靠的救治能力，可为各类疑难、高危胸外科肿瘤患者，提供个体化的手术治疗方案，为广大胸外科复杂肿瘤患者带来救治新希望。
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