9月23日，正值中秋佳节前夕，第46期内科大查房如期举行。本次查房特邀北京协和医院感染科秦岭副主任医师、微生物科王瑶副主任技师，联合我院血液科、神经外科、放射科、神经感染免疫科、病理科等多学科团队，围绕一例曲折惊险的“中枢神经系统曲霉菌感染”病例展开MDT深度讨论与经验分享。

病情凶险，诊断陷入僵局

      患者青年男性，于2026年6月底发病，主因“头痛、发热、意识不清半月”于7月15日收入我院急诊科。此前患者在当地三甲医院诊治十余天，MRI提示颅内多发占位，性质始终未能明确。转诊时患者意识障碍进行性加重，已逐渐出现脑疝征象，病情万分危急。

迎难而上，多学科合力破冰

      入院后，急诊科救治团队在充分脱水降颅压治疗的同时，高风险为患者行腰椎穿刺以明确病原学方向，并同步预约PET-MRI为脑组织活检做准备。7月20日晨，患者突发意识丧失，紧急转入急诊ICU气管插管呼吸机辅助通气。面对危急病情，团队通力协作，在气管插管状态下成功完成PET-MRI检查。随后，在神经外科、放射科、神经感染免疫科等兄弟科室的共同协助下，患者脑组织活检手术顺利完成。病理科第一时间阅片，排除了脑胶质瘤、中枢神经系统淋巴瘤等恶性疾病。活检标本外送至北京协和医院后，经协和医院感染科、病原微生物科与我院病理科等科室共同研讨，最终锁定“真凶”——中枢神经系统曲霉菌感染。

      明确诊断后，团队立即予伏立康唑精准、充分抗真菌治疗，患者转危为安，最终康复出院。

经验共享，助推学科提升

      在大查房现场，各参与科室从急诊识别、影像判读、病理诊断、微生物检测及抗感染方案制定等维度，复盘了这例罕见病例的诊疗历程。就中枢神经系统真菌感染的鉴别诊断、抗真菌药物选择及疗程管理等关键问题对参会者进行了深入讲解与答疑。

      此次MDT讨论不仅是对一例疑难病例的复盘总结，更是一次高水平的学术交流。内科（系统）党总支将持续开展内科大查房系列活动，以党建赋能不断提升内科疑难危重症的诊治能力，为更多患者点亮生命希望。

 （ 内科（系统）党总支   李加涛 徐玢 张华）